趙宏進

腹主動脈瘤手術新利器 自動縫合傷口小
                                      
    一名64歲蘇姓男病患，因一直拉肚子、腹部不舒服到醫院求診，經醫師進行
腹部超音波檢查，意外發現病患腹腔的主動脈出現動脈瘤併發缺血性腸炎，進行主
動脈瘤支架置放手術，並使用經皮血管縫合器將股動脈兩邊的血管縫起來，止血快,
傷口小，術後恢復良好，住院四天即出院返家。
    這名蘇姓病患，肚子不舒服且出現血便情形，家人立即送至童綜合醫院急診室，
經腹部電腦斷層檢查發現患者腹腔內出現腹主動脈瘤，且又併發缺血性腸炎，由心
臟血管外科李志賢醫師看診後，進行腹主動脈瘤支架置放手術；因為病患曾施行過
腸造口(人工肛門)手術，醫師評估後擔心會有傷口交互感染問題，便在進行腹主動
脈瘤支架置放手術時使用經皮血管縫合器，幾乎沒有傷口，讓原本單純只使用腹主
動瘤支架置放手術的5公分傷口，變小只剩下1公分，手術後4天即出院返家。
    李志賢醫師表示，進行腹主動脈瘤支架置放手術並使用經皮血管縫合器，只需
要在病人兩側鼠膝部利用經皮穿刺方式，置入導管與導線深入動脈血管，到達腹主
動脈瘤位置後植入並撐開血管支架，支架置放後，引導血流與壓力到血管支架內，
隔絕進入病變組織，讓腹主動脈瘤不再持續擴大而破裂。
    李志賢醫師表示，手術結合經皮血管縫合器，除了傷口從5公分變為1公分外，
手術時間也從2小時縮減為80分鐘；因無大傷口，手術出血量減少，術後復原時
間也縮短，手術後4天就可出院返家；如果病患是罹患高血壓的老菸槍，肺部功能
不佳，因施行腹主動脈瘤支架置放手術需全身麻醉，在手術時間縮短的狀況下，可
以降低肺部出現併發症的機率。但太胖或血管鈣化的人不適合使用經皮血管縫合
器。
    李志賢醫師呼籲，腹主動脈瘤是腹部一顆不定時炸彈，平常不會有癥狀出現，
通常都是在進行健檢或腸胃不舒服進行檢查時意外發現；但如果動脈瘤太大時就會
破裂出血，嚴重還有致命的危險。比較瘦的人在摸肚子時如有跳動的感覺，就應盡
速到醫院進行檢查，而高齡(60歲以上)、老菸槍、高血壓、高血脂、糖尿病者都是
高危險群，應定期進行健康檢查。

    補充:經皮血管縫合器，是指會隨進行腹主動脈瘤支架置放手術時，一同經皮穿
刺進入主動脈瘤位置，當支架置放後，縫合器就會自動將連接動脈瘤的血管夾逢住，
讓血液從支架流，不再流入動脈瘤，防止動脈瘤持續擴張而破裂。