趙宏進

三高病患忌「有吃有保庇」 晨起務必量血壓

今年冬天冷熱交替頻繁，氣溫忽冷忽熱，導致中風高峰比往年提早報到。臺中慈濟醫院醫療團隊發現，不少三高病患總以為「有吃有保庇」，會固定按時吃藥，卻忽略監控血壓、血糖，指數異常也不在意，醫師強烈建議，高血壓病患早上起床還沒有吃藥前量血壓，讓醫師能控制血壓，同時早晚也要注意保暖，避免中風找上門。

「去年直到十二月，才感覺到陸續有中風病人就醫，今年十一月開始，加護病房就入住多位中風病患，而且年齡都只有五、六十歲。」臺中慈濟醫院神經外科 江俊廷 醫師指出，這個月初的氣溫變化大，常常是冷一、兩天，溫度又升高，忽冷忽熱的天氣正是造成中風高峰期提早報到的原因。

進一步了解病患生活史， 江 醫師發現另一個重要的原因—忽略監控血壓指數。他說，一位才五十歲出頭的高血壓病人，前一次中風後，都在住家附近追蹤，長期服藥，偶爾量血壓，收縮壓高達170多、舒張壓將近100，比起國民健康局收縮壓135、舒張壓85的標準相距甚遠，家人關心詢問，自覺沒有不舒服的病患，反而叫他們少囉嗦，這位病患最近二度中風住院，雖然努力復健，但效果不如預期，他很擔心再發生第三次，十分沮喪。

「不是有吃藥就代表有控制，很多病患固定按時服藥，表面看來服從醫囑，卻未固定監控血壓，即使量出來的血壓值異常也不在乎，根本是抱著『有吃有保庇』的心態，可能造成嚴重後果。」 江俊廷 醫師提醒高血壓病患，藥物必須適合每個人當下的狀況與體質，才能有效控制血壓，透過天天量血壓監控數值變化，才能確保服藥效果。

有些病患不了解，醫師開出來的藥物處方，為什麼還要調整？臺中慈濟醫院藥劑科吳秉峰藥師指出，每個人隨著年齡，身體的新陳代謝會出現變化，而飲食中的高鹽、高油脂，皆會間接改變血管滲透壓與血液粘稠度，以致於血壓不易控制，所以不同的身體狀況決定不同的藥物種類、劑量使用，一旦連續三天血壓都出現異常，就 應該找 醫師進一步來診斷。

臺中慈濟醫院神經內科涂敏謙醫師也表示，氣溫劇變，血壓容易偏高，做好保暖十分重要，而臺灣每年新增腦中風患者都超過三萬人，一旦發生腦中風，如未能即時接受有效治療，可能會造成中度到重度的肢體障礙，甚至長期臥床等後遺症，即使能平安出院，也或多或少殘留神經受損的後遺症，對個人身心傷害，也造成家庭以及社會沉重的負擔，如果出現類似嘴歪眼斜、口齒不清、單側手腳麻木、走路不穩等症狀，一定要趕快就醫，爭取最佳的治療時機，以降低腦中風的後遺症。

江俊廷醫師強調，有控制血壓的人，應該天天都要量血壓，知道自己服用藥物後的結果，很多中風的病患都是在凌晨發作，那時已經沒有藥效了，建議高血壓病患早上起床還沒有吃藥前量一次血壓，那時的血壓值是前一天藥物最末期的作用，可以幫助醫師了解病患藥效空窗期的狀態，以適時調整藥物。