趙宏進

輕忽蛋白尿  演變成「快速進行性腎衰竭合併腎病症候群」

民眾千萬不要輕忽蛋白尿！一名76歲的老翁發現有蛋白尿，不以為意，也未進行
追蹤，直到他的雙下肢出現嚴重水腫，由家人帶來童綜合醫院急診室就醫，經檢查
發現患者罹患「快速進行性腎衰竭合併腎病症候群」。所幸給予藥物治療後，患者腎
臟功能有進步，已出院休養。
童綜合醫院腎臟內科主治醫師簡孝文說，76歲的黃姓老翁因雙下肢與鼠蹊部嚴重水
腫來就醫，檢查他的病史，發現去年8月的尿液檢查報告的蛋白尿數值，已經超過
150毫克/天，正常人為150毫克/天以下，但在短短的4個月時間內，患者的蛋白
尿已達5712毫克/天，幾乎是正常人的40倍；而去年的腎臟功能還有77毫克/分鐘，
今年的腎臟功能卻只有22毫克/分鐘，診斷結果為「快速進行性腎衰竭合併腎病症
候群」，進行腎臟切片檢查病理報告為「局部節結性腎絲球硬化」。經過藥物治療約
2個禮拜，他的腎臟功能已進步為40毫克/分鐘，免於走上洗腎一途，日後只須定
期回診追蹤治療。
簡孝文醫師說明，所謂的「快速進行性腎衰竭」是指短時間內，腎功能急速衰退；「腎
病症候群」是指蛋白尿有分輕、中、重度，若達到3500毫克/天以上，就是最嚴重
的蛋白尿，也稱之為「腎病症候群」。所以民眾發現有尿白尿，千萬不可輕忽，就要
提高警覺，最好到醫院尋找專業腎臟科醫師，進行尿液檢查。
檢查是為了找出真正病因，若所有檢查皆無法查出造成蛋白尿的原因，可藉由最重
要的腎臟切片查明原因。簡孝文醫師表示，做腎臟切片的適應症包括不明原因的血
尿、不明原因的蛋白尿、腎病症候群、急性腎炎及不明原因的急性腎衰竭，在臨床
上只要提到進行腎臟切片檢查，患者與家屬常會存著抗拒的心，因為他們誤以為只
要做切片就是罹患癌症，或可能造成癌症轉移，因而不想做腎臟切片檢查。
簡孝文醫師強調，任何的侵入性檢查具有風險性，腎臟切片檢查也不例外，在臨床
上是為了找出病因，才能對症下藥幫患者治療，民眾應聽取醫師的專業建議，不明
之處或疑惑儘量向醫師詢問，清楚的了解後，讓患者接受最適合的治療。