趙宏進

天冷抵抗力弱 齒源性膿瘍引發顏面蜂窩性組織炎

　　（記者趙宏進/台中報導）氣候多變早晚溫差大，衛生署豐原醫院牙科門診近月來發現，因身體抵抗力減弱感冒患者增多，罹患齒源性膿瘍的患者也有增加的趨勢，醫院收住院治療的10位患者中就有9位因感染性齒源性膿瘍無立即接受治療，進而引發顏面蜂窩性組織炎，牙科 陳梅玉 醫師提醒，患有牙周病合併糖尿病史或曾經蛀牙但未妥善治療者，皆為此疾病的高危險群，當身體免疫系統降低，抵抗力減弱就容易受到細菌感染，嚴重者會不斷復發導致敗血症、菌血症甚至影響到生命，輕忽不可。

　　衛生署豐原醫院牙科 陳梅玉 醫師表示，在台灣感染顏面蜂窩性組織炎的患者，大多是齒源性膿瘍所引起，多數至門診就診的民眾，牙齒初期開始有不舒服症狀時沒有即時就醫，因為天冷抵抗力減弱容易受到細菌感染，此時就有可能發病。

　　患者至門診就診時，臉部紅腫疼痛不堪，因氣候變化有感冒症狀多已服用藥物，抽血檢查時白血球數未必增加，但白血球分類異常，而口腔內則常可見到齒源性膿瘍穿透齒槽骨流至周圍軟組織，造成局部齒齦有腫脹、膿竇出現。有些病例，頸部淋巴腺腫大、壓痛，主要症狀是微量的牙痛，之後是連續不斷尖銳、抽搐痛，或有偏頭痛產生，甚至連吃止痛藥都無效，受感染處整側疼痛難耐，但不會影響另一側。

　　陳梅玉醫師說，曾有患者在看完門診辦理住院手續再到病房時已開始發燒，為了防止患者有併發症產生，感染及疼痛時的控制往往需要立即住院治療，主要目的是控制感染、保存牙齒。在住院期間先予口內切開引流並給予抗生素、止痛劑及點滴解除疼痛，接著給予拔牙或適當的根管治療，當根管治療後可能須進一步手術治療，特別是根尖囊腫引起的患者，在感染疼痛控制後，必須做根尖切除術，摘除囊腫清除肉芽組織並予根尖逆充填術。

　　當齒源性膿瘍無法控制，穿通顎骨進入軟組織變成骨髓炎及蜂窩性組織炎，有些會向外表侵襲，有些會向內側侵犯造成菌血症、敗血症，如膿瘍進入頸部的肌肉層之間的空間則會引起舌下空間傳染，嚴重者甚至會影響呼吸造成窒息。

　　牙科 陳梅玉 醫師呼籲，初期有牙痛症狀發生應須即時就診，初期症狀或許清潔牙齒、口腔就可以有效治療，但若是一忍再忍，當自體免疫系統降低、身體抵抗力減弱，就容易受到細菌感染，此時衍生出的牙痛問題就不是清潔口腔可以解決的，若需經由藥物治療時，切記勿疼痛時才吃，不痛就不吃，整個用藥療程沒有結束，之後衍生出的細菌殺傷力將會更強大。

　　平時做好自我口腔衛生管理，不要姑息養菌，每3至6個月定期至牙科門診檢查牙齒健康狀況，建議小baby應從出生開始便由媽媽協助做口腔清潔工作，養成口腔衛生的好習慣，當乳牙萌出開始（大約9個月大），每6個月至牙科做塗氟預防齵齒發生並定期做檢查；建議小朋友固定時間檢查，牙齒排列整齊清洗就更加方便，才是解決惱人牙痛的根本方式。