趙宏進

大解肛門破皮 男子感染腹壁壞死性筋膜炎 更新日期:2011/06/28 13:40

一名46歲男性，因為左腹疼痛腫脹，到台中醫院急診，醫師診察發現居然是腹壁壞死性筋膜炎，緊急安排筋膜切開術及清瘡術，住院20天，總算康復。醫師說，男子長期便秘，疑似大解後肛門破皮，造成細菌感染。由於壞死性筋膜炎，又稱食肉細菌感染，發病急，病死率高，一旦有皮膚紅腫發熱變硬等症狀，儘速就醫，千萬別大意。(寇世菁報導)

署立台中醫院急診室醫師孫宏舜表示，46歲的 張 先生，長期便秘，大解後肛門破皮，造成感染，出現肛門膿瘍，接受兩次手術，但幾天後發現左大腿上段有紅腫現象， 張 先生不理會，又隔了兩天，左下腹部竟然也出現紅腫並伴隨疼痛，趕緊掛急診。醫師檢查發現左腹壁有紅腫及壓痛，觸診時左腹部溫度較高，經詢問病史後，高度懷疑是腹壁壞死性筋膜炎；緊急會診一般外科，並安排電腦斷層掃描，確定男子罹患腹壁壞死性筋膜炎，立即安排筋膜切開術及清瘡術，住院20天，復原良好。

孫宏舜醫師指出，壞死性筋膜炎，又稱為食肉細菌感染，早期症狀是皮膚紅腫、發熱、變硬，腫脹呈紫紅色片狀，邊界不清，一般持續數小時甚至幾天，有些會被誤診為蜂窩組織。發病急，進展快，破壞力強，病死率高，臨床表現是沿著深淺筋膜播散的感染，在血管內形成血栓，引起皮下組織，皮膚和筋膜壞死，四肢最常見。治療關鍵是早期診斷和徹底手術清創，迅速切除壞死組織，同時對腫脹組織給予多次廣泛切開達深筋膜，並充分敞開引流，同時聯合應用大劑量敏感抗生素。