趙宏進

高危險群患者攝護腺非「藥」不可？
~綠光雷射露曙光~
家中年長者若患有疾病，治療方面家屬通常最關切的事是「已經不能靠吃藥控制了嗎？手術有沒有風險？」，選擇治療方式常讓人舉棋不定。如常見的男性長壽病─攝護腺肥大症患者，在體會藥物治療副作用的不適後，卻又擔憂傳統手術的種種，長期掙扎在藥物或手術治療間。童綜合醫院泌尿科主治醫師許兆畬表示，罹患攝護腺肥大者，若是年紀大不適合開刀者，可選擇「綠光攝護腺汽化術」加以治療，改善病況。
「攝護腺肥大」是中老年男性相當常見的泌尿科疾病，50歲以上男性，將近50%會出現排尿困難、頻尿、夜尿等種種症狀；70歲以上，更是高達70%會有攝護腺問題。一旦症狀出現，若沒有及時就醫，不僅生活品質受影響，膀胱功能、腎功能的負擔及損傷也愈來愈重。
該院許兆畬強調，治療攝護腺肥大，依患者症狀程度決定，分為藥物與手術治療。一般仍以藥物治療為主，若效果不佳，如小便解不出來或更嚴重的併發症，才建議開刀治療。手術治療方面，傳統以電刀刮除術為主。但此手術的最大缺點是恢復期長，且住院時間多達五天以上。由於病患害怕因手術而輸血或術後產生血尿，甚至水中毒的後遺症，使得許多男性患者懼怕傳統手術。
許兆畬說明，近年國內引進綠光攝護腺汽化術，在全球已成功治療逾數十萬例，更是美國目前治療攝護腺肥大手術的主要選擇。綠光攝護腺汽化術可在內視鏡下，直接將肥大的攝護腺組織予以汽化，幾乎不流血，沒有傷口，甚至在術後第三天便可正常上班，一週後可恢復運動。
由於綠光雷射手術的限制不多，因此有服用抗凝血藥，或有中風病史、罹患心血管疾病的病患也適用；即使在局部麻醉情況下，也可施行綠光攝護腺汽化術以取代傳統電刀。對於合併心血管疾病的高齡患者而言，不必強行停藥來降低手術風險。