趙宏進

洗腎眼球爆凸 鼻竇炎肇禍
                                          【童綜合醫院新聞參考資料】

    一名57歲患有腎病的盧姓女病患，因右眼輕微紅腫，到附近診所看病，診所
醫師診斷為右眼隔膜前蜂窩性組織炎，給予病人口服抗生素及眼藥水使用；隔天盧
姓病患到醫院進行例行性洗腎時，洗腎中感覺右眼越來越腫，眼球有向前凸出的感
覺，醫護人員緊急停止洗腎，立即轉至眼科就診。

    經童綜合醫院眼科醫師陳沛仁診視並檢查後，發現盧姓病患的右眼窩紅腫、眼
球凸出、無瞳孔反射、眼球無法轉動，疑為鼻竇炎所引起的眼窩內蜂窩性組織炎，
緊急會診耳鼻喉科並進行電腦斷層掃描檢查，確診為鼻竇炎，且眼窩內也有膿瘍物
質。隔天，陳沛仁醫師與耳鼻喉科陳忠雄醫師立即為患者進行「鼻竇內視鏡術」及
「眼窩內剖開併膿瘍引流術」。

    陳沛仁醫師指出，斷層掃描可見眼窩內有疑似膿瘍的物質，但手術中見到的卻
是血塊為主，研判是因洗腎造成的眼窩內自發性出血，將血塊清除乾淨後，手術順
利完成。術後，患者的眼部外觀、眼球轉動都已恢復正常，但視神經已傷害嚴重，
視力已無法救回。

    陳沛仁醫師表示，盧姓病人是洗腎患者，洗腎時用來防止的人工腎臟凝固的抗
凝血劑，會增加出血的風險，所以當鼻竇炎細菌侵入眼窩引起眼窩內蜂窩性組織炎
時，除出現膿瘍外，很可能也導致眼窩內血管自發性出血，這種個案在文獻中非常
少見。

    醫師呼籲，鼻竇炎感染到眼窩的情況很少，但抵抗力差者，不能輕忽鼻竇炎、
感冒等症狀，尤其冬天容易罹患感冒，如長達兩周仍不痊癒者，就要儘快到醫院就
醫，避免病情惡化，嚴重除失明外，恐還會致命。