趙宏進

心房中隔缺損　致胸悶、胸痛
~不用開心 可修補缺損~
【童綜合醫院新聞參考資料】
一名15歲的小女生有先天性的心臟病-心房中隔缺損，一直未接受外科手術進行修補，直到近來出現胸痛、胸悶、頭暈、體力變差等症狀逐一明顯，家長才憂心的帶至童綜合醫院小兒心臟科就醫，經檢查發現她心房中隔缺損破洞已達到2cm，但因先天位置特殊，位置偏下方靠近下腔靜脈，建議她儘早接受手術治療，但家長及患者害怕傳統開心手術的痛苦，所幸經院方施以最新穎免開刀的「血管內超音波」，使用心導管的方法將心房中隔缺損修補，才治好了患者先天性的心臟病，同時解除危及生命的警報器。
　　該院小兒外科主治醫師高崇智說，小女生10歲檢查就發現有先天性心臟病，心房中隔缺損，因為當時破洞不大，且臨床症狀不明顯，雖然醫師建議外科手術開刀修補，但家長擔心，故當時未接受治療，直至去年開始出現胸悶、胸痛、頭暈、體力變差及爬樓梯容易喘等現象，且症狀隨著時間愈來愈嚴重，才到本院小兒心臟外科檢查。心臟超音波檢查發現心房中隔缺損破洞已2cm，但因位置偏下方靠近下腔靜脈，建議患者需及早手術治療，但患者及家長皆無法突破心房接受傳統的開心手術，故先以藥物治療。
經過2個月的藥物治療，患者雖然臨床症狀已獲改善，但其心臟破洞經心臟超音波追蹤仍有1.5cm左右，一旦停藥破洞可能會再度擴大，將來甚至會有危及生命之虞，故建議家屬應讓患者儘早接受手術治療。家長聽取並接受了高崇智醫師專業的建議，也不斷的調適恐懼的心態，終於讓女兒接受免開刀的心房修補手術。該院使用最新穎的「血管內超音波」以心導管的方法將心房中隔關閉器由腹股溝植入，進行破洞修補，術後情形良好，破洞已完全閉合且手術當天患者即可下床走路。
    由於患者及家長皆對傳統開心手術治療有所恐懼，因此，該院是採用最新穎的技術，有別與一般傳統的開心手術。高崇智醫師強調，此次的手術優點為其傷口很小不到0.5cm、不須拆線、不會影響外觀、恢復快、疼痛程度及時間相對縮小，隔天即可出院，可減輕患者心理與身理的負擔，尤其不會在胸前留下10cm長難看的疤痕，對在意外觀疤痕的患者是一大福音。
    高崇智醫師表示，「心房中隔缺損」是指左心房及右心房中間有一破洞，此一破洞在胎兒時即呈現開放狀態，出生後因為血流動力變化的關係會逐漸關閉，遺憾的是有5％的幼童滿週歲後，仍無法自行關閉，且可能隨著成長破洞逐漸拉大，而造成心臟負擔增加，症狀逐一出現，嚴重者甚至產生肺高壓而危及生命。因此，提醒家長幼兒出生可做心臟超音波檢查，另有家族史者也須檢查，一旦發現異常則定期追蹤，若有需要可儘早接受治療。