趙宏進

輪狀病毒和沙門氏桿菌齊感染  男童狂拉引發疝氣
【童綜合醫院新聞參考資料】
寒冷的季節是兒童呼吸道疾病的高峰期，但是腸胃炎此時也悄悄發威，近日童綜合醫院小兒科門診出現很多上吐下瀉的小病患，尤以輪狀病毒與沙門氏桿菌分別扮演了腸胃炎的兩大病因，其中有一位1歲的男幼童發燒、嘔吐由家人心急的帶至急診室就醫，經安排住院發現幼童因嚴重的腹瀉、腹痛及不舒服哭鬧引發疝氣，經醫師施以藥物及手術治療後，已健康出院。
該院小兒感染科主治醫師高佳慧表示，在眾多患者中有一位1歲多的男幼童因高燒、嘔吐來院接受治療，檢查發現他感染輪狀病毒，經過治療後仍有血便、高燒情況，細菌培養發現同時感染了沙門氏桿菌，施以抗生素治療後，病情改善。當醫師檢查是否有尿布疹時，意外發現幼童可能因嚴重的腹瀉不適加上哭鬧引發疝氣，立即會診小兒外科醫師，施以手術治療疝氣。幼童媽媽向醫師表示，幼童過去並未有疝氣問題，此次嚴重腹瀉後才發現陰囊部位摸起來異常，以為是拉肚子造成，就沒有放在心上，沒想到是疝氣問題。
為何會引發疝氣?高佳慧醫師說，有可能與男童因身體不舒服，加上嚴重的腹瀉，腹脹、腹壓增高，腸子劇烈的蠕動，加上因腹痛不適不斷的哭鬧引發疝氣。所幸及早發現經過治療後已無大礙。最常見的疝氣是「腹股溝疝氣」，在胎兒時期，腹腔在腹股溝處有一個凸出的空囊，正常出生時，這個空囊應已閉合，但是有些人閉合不完全，導致腹腔內容物如腸子或腹網膜會掉落此處，而形成疝氣。
    高佳慧醫師指出，一般病毒性腸胃炎會嘔吐、水瀉，拉的便水水的，不大會有黏液和血絲，發燒機會比細菌性感染低，發燒時間不長，大約2～3天。若感染「輪狀病毒」，較容易合併有上呼吸道感染的症狀，初期會嘔吐，接著水瀉約每天4～6次，大便有酸味，發燒度數約在38.5℃，較少超過39℃。但是「沙門氏桿菌」感染，容易大便有血絲且呈黏液狀，合併連續多天的高燒，超過39℃，時間可能持續3、4天以上。
    高佳慧醫師強調，急性腸胃炎不是夏天的專利，一年四季都有病例出現。腸胃炎大多以糞口傳播方式，僅少數透過飛沫傳播，除嬰幼兒，成人同樣也會感染病毒、細菌性腸胃炎。一般腸胃炎首重水份電解質的補充避免脫水，但是嬰幼兒常會出現泌尿道感染與嚴重尿布疹，一旦出現哭鬧不安、腹瀉、嘔吐、高燒不退等情形時，請迅速就醫，即早治療以免造成嚴重後遺症。