趙宏進

感冒引起中耳炎耳膜流膿穿孔
~肺炎鏈球菌惹的禍~
【童綜合醫院新聞參考資料】
冷氣團一波波來襲，天氣冷颼颼，正是感冒病毒活躍的時候，嬰幼兒本身抵抗力較低容易受感染，狀況連連擠爆兒科門診。近日童綜合醫院小兒科高佳慧醫師門診出現許多感冒的小朋友，大多數為高燒、咳嗽、流鼻水的症狀，患者經過治療後大多痊癒，一位2歲的李小弟弟因為感冒併發肺炎鏈球菌感染，導致中耳炎、耳膜積水化膿甚至穿孔，經給予治療後，才緩解其症狀，恢復原本活潑的模樣。
該院小兒科高佳慧醫師說，近日來天氣愈來愈冷，氣溫越來越低,較易引發感冒的盛行，門診發現3~4例的小朋友因罹患感冒併發肺炎鏈球菌感染，有的併發中耳炎，有的鼻竇炎還有肺炎的案例也不少。如2歲的李小弟弟因爸爸長期在大陸經商，一直住在大陸，11月份全家回台灣後，就出現感冒症狀，陸續在診所看診，其間症狀雖有緩解，但連續兩個禮拜皆出現發燒情形，甚至出現高燒不退，活力減退、嘔吐無法進食等症狀，使得家屬十分擔憂才來本院就醫，初步檢查發現患者有中耳發炎、肺部發炎等情形，安排住院接受進一步檢查治療，並會診耳鼻喉科醫師發現小男童右耳不只發炎，還產生化膿合併耳膜穿孔情形，檢驗確定為「肺炎鏈球菌感染」所導致，經給予抗生素治療，患者的發燒情形才逐漸控制，感冒症狀獲得改善。
經過一個禮拜的治療後，患者已健康出院。因感染肺炎鏈球菌使得小男童的耳膜受損，所以還是需要回診追蹤，日前回診其耳膜受損情況已有改善且在恢復中。高佳慧醫師表示，李小弟弟並沒有施打過任何自費疫苗，只有打過三合一疫苗，口服沙賓疫苗和B型肝炎疫苗，由於年幼抵抗力較弱容易感冒，又併發細菌感染,不但導致中耳炎、耳膜積水化膿甚至穿孔。
    高佳慧醫師解釋，肺炎鏈球菌具多重抗藥性是世界上最毒之細菌，常潛伏在人類鼻腔內一旦感冒或是免疫力降低，鏈球菌可能從呼吸道或血液入侵，輕微的引起中耳炎、鼻竇炎等，嚴重則會造成肺炎、敗血症、腦膜炎，甚至造成生命危險，兩歲以下的嬰幼兒 因免疫力較低，特別容易受到肺炎鏈球菌的感染。尤其是天生免疫力差或有潛在性疾病的兒童，一旦感染，即便給予適量有效抗生素，也不能完全避免造成聽障、腦部受損、甚至死亡等的後遺症。世界上約有一百萬小於5歲的兒童死於肺炎，主要死因多是鏈球菌造成的。
    肺炎鏈球菌主要經由飛沫傳染，由咳嗽、打噴嚏時，從口部或鼻子發出的飛沫，或接觸受感染飛沫污染的物品傳播，在冬天和春天較為常見。高佳慧醫師提醒家長，兩歲以下的嬰幼兒是感染肺炎鏈球菌的高危險群，建議家長流行期盡量不要帶嬰幼兒出入人多擁擠的地方。要預防嬰幼兒感染肺炎鏈球菌最好的方法是施打疫苗接種，目前已有七價兒童肺炎鏈球菌疫苗上市，未來更有十價、十三價肺炎疫苗，可以保護嬰幼兒遠離感染肺炎鏈球菌的威脅。