趙宏進

年輕女孩腦動脈瘤破裂中風

中西醫團隊合力搶救獲重生

陳小姐突發全身顫抖、痙攣送醫，臺中慈濟醫院檢查後證實是腦動脈瘤破裂，僅僅廿四歲的中風個案十分罕見，神經外科 楊道杰 醫師緊急手術夾除動脈瘤，幫她撐過五成死亡率危險期，並在中西醫的整合醫療與復健治療下逐漸恢復，讓她與家人燃起重生希望。

陳小姐從事服務業，平時並沒有特別疾病，半個月內反覆突發劇烈頭痛，「一覺醒來，頭痛到沒辦法下床，只好請假幾個小時再出門。」當時她想可能是睡眠不足，很有責任心的她，稍事休息仍繼續工作。直到農曆年前的一個休假日，再次猛然爆發的頭痛，「痛到手舞足蹈快要打人的地步」，持續近十五分鐘的全身抽筋，整個人癱軟在地無法起身，幸好身旁的朋友在卅分鐘內把她送到臺中慈濟醫院急診室。

一系列詳細檢查後，神經外科 楊道杰 醫師從電腦斷層血管攝影發現， 陳 小姐右腦的中大腦動脈瘤大出血，昏迷指數下降到5分，連右眼瞳孔都已放大，緊急手術從晚間五點直到夜間十一點結束，順利夾除位於右側顳葉 一點五公分 ，約花生粒般大小的動脈瘤，對家人來說真是難熬的六個小時。在加護病房的十二天期間， 陳 小姐安然度過腦血管痙攣期與超過五成死亡率的危險期。

中醫部 黃仲諄 醫師在黃金期內加入中西醫合治搶救行列，本來整個癱著、不能自理大小便的人，透過中藥湯劑治療消除腦部水腫、提供復元的環境，加上密集的針灸與復健，如今 陳 小姐已可以自己刷牙，進步比預期大很多，家屬都很感恩醫護團隊的照顧。

黃醫師指出，腦中風病患個案最困難處理的是腦幹大出血、大梗塞，其次是腦動脈瘤爆裂，治療的危險性很高，平均三位病患會有一位一週內往生，即使存活下來，另兩位也有一位可能成為植物人，必須長期臥床坐輪椅，能行走的另一位幾乎要終生使用拐杖、助行器。 黃仲諄 醫師很欣慰， 陳 小姐現在可以自己走路，意識、記憶與理解影響不大，肢體活動幾個月下來持續進步，對未來工作與生活自理相當有幫助。

楊道杰醫師指出，動脈瘤的成因通常是因為血管內皮中層萎縮，慢慢形成缺陷，鼓起像顆氣球，很容易破裂，大部分好發在五、六十歲，三成病人是在睡覺中破裂，有時候血壓高，像 陳 小姐那麼年輕就出現動脈瘤破裂是比較罕見的病歷，有時跟遺傳有關，或是血管結締組織的先天基因缺陷疾病造成血管壁變薄有關。

楊道杰說，像 陳 小姐這種腦部出血的型態，常常會致命，五成的病人發現太晚，送醫前就已死亡，她及早送醫算是很幸運。但動脈瘤愈大愈難把血管分清楚愈難處理。統計顯示，腦動脈血管破裂治療成功的機率只有五成，就算安然度過手術，也有百分之卅可能會變成植物人， 陳 小姐的出血量大概有40cc，足以造成她意識昏迷、瞳孔放大、左手左腳偏癱，肌肉無力，再來就是造成高階腦功能的損害，有時會退化成小孩失智的狀態，這位病人的恢復有超過我們的預期，算是奇蹟，很幸運。預估半年左右的時間來幫助她肢體復健，恢復至生活自理，儘快回到工作職場繼續打拼。

「腦動脈瘤破裂不是完全沒有徵兆的。」楊道杰醫師提醒，一旦出現不尋常的劇烈頭痛，很像被雷打到，或是像爆炸性的頭痛，或突然失去意識，都應提高警覺緊急送醫，讓專業神經外科醫師判斷是不是有顱內出血，或顱內動脈瘤破裂情形，以便及早治療降低死亡率。