趙宏進

膀胱癌患者膀胱全切除後 打造全新的膀胱
~接回尿道 患者仍自行排尿
　　 一名68歲的王先生出現血尿的情形，前來童綜合醫院泌尿科就醫，檢查發現罹患
「膀胱癌」，給予膀胱全切除術後，使用新的手術幫患者打造一個全新的膀胱，讓尿
液能自行排出。
    　該院泌尿科主治醫師殷約翰表示，患者發生血尿症狀長達6個月才來就醫，安
排x光檢查顯示膀胱有腫瘤，進一步安排膀胱鏡檢查發現2/3的膀胱長滿了腫瘤，
切片檢查為「惡性腫瘤」，建議患者接受「膀胱切除手術」。幫患者進行膀胱切除術
時，同時用小腸做一個新的膀胱，並將2根輸尿管接到小腸做的新膀胱上，使小便
能順利從腎臟經輸尿管流到新的膀胱中，同時把新的膀胱接到原有的尿道上，當膀
胱裝滿尿液後，可從原先的尿道排到體外，讓患者的生活不受影響。
  　  以往的膀胱癌患者所做的傳統手術與新的手術有很大的不同。殷約翰醫師說，
膀胱癌患者膀胱全切除後，傳統手術後患者通常無法自行排尿，必須在患者的肚子
上做一造瘻的孔道，由肚皮的造瘻孔流出小便，不但併發症多且生活
極度的不方便，假使肚子上的造瘻孔照顧的不好，導致尿液流到衣服上，會
使患者一身尿騷味，嚴重的影響人際關係。新的手術方法，術後患者可以跟術前一
樣，從尿道排出尿液，生活不受影響，生活品質較傳統手術方法提高很多，這種新
方法且可適用於男女膀胱癌的患者。
　　以往臨床上遇到女性罹患膀胱癌時，由於女性的尿道較短，無法將新的膀胱接到尿
道上，但隨著醫療技術的進步，採用新的手術(studer pouch neobladder)，可改善以
前的窘境，即時患者是女性，也可以將膀胱接到尿道，讓尿液自行導出，無須再使
用肚子上造瘻孔的方式了，確實大大的提昇患者的生活品質。