趙宏進

發稿人：蔡儀勳醫師、骨科助理林佩珍

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蔡承慈 (2527-1180轉1100)

發稿日：97/05/13

工作症候群---尺神經麻痺

 一名患者，一年多以來，左手小指及無名指都會麻麻的、刺痛，拿東西時無法出力，日前嚴重到左手無法動，遂到衛生署豐原醫院骨科門診，診斷是尺神經壓迫症即俗稱的肘隧道症候群，經手術治療後，目前復原情況良好，門診持續追蹤治療中。

42歲的吳先生，從事搬運工作，手指出現不適症狀已經一年多了，原本以為是頸椎骨刺造成，因此僅到診所拿止痛藥吃，一直到最近左手都完全無法動，才趕緊至豐原醫院看診。

骨科蔡儀勳醫師診療時，發現吳姓患者左手呈現爪形手，手背肌肉已因萎縮，呈現凹陷的形狀，診斷為尺神經壓迫症候群。立即安排住院接受尺神經鬆筋術，術後左手無名指及小指頭逐漸恢復活動能力。

吳姓患者表示:「當時手不能動時，一度擔心工作怎麼辦?幸好醫師仔細檢查治療，現在功能恢復，甚至連手背萎縮的肌肉都愈來愈復源，心裡的壓力也舒緩了。」。

蔡儀勳醫師表示，搬運工人是尺神經壓迫症候群的高危險群，其他如水泥匠、鐵匠、需彎著手肘做事的人、喜歡用手彎曲當枕頭的人或長時間打麻將，也都有可能罹患。

 他指出，尺神經壓迫症又稱為肘隧道症候群、延遲性尺神經麻痺或是尺神經炎，是上肢僅次於腕隧道症常見的神經壓迫症之一。尺神經可能被壓迫的位置，由肘關節以上10公分，到肘關節以下5公分都有可能，最可能的位置是在當尺神經通過肱骨內上踝後面的溝道。這就是所謂的肘隧道。

每個人手肘的內側後方會有一條尺神經通過，如果尺神經受壓迫會造成後二指，包括小指、無名指出現麻痺感，嚴重者像吳姓患者一樣造成手掌的肌肉萎縮及手指無力等，無法輕鬆地做出手部動作，例如東西拿不穩、無法用單手力量按鈕、按抽水馬桶，甚至連翻書都很吃力，造成生活中莫大困擾。

蔡儀勳說，如果疾病發生後不做治療，會造成手部握力降低，小指、無名指的捏力消失，手指的感覺異常或麻痺，手部肌肉萎縮無力，及肘關節的持續疼痛、觸痛與麻痺等。治療最重要的步驟是避免會壓到尺神經的動作或姿勢，夜間可以使用護木固定以防止肘關節彎曲超過90度，白天工作時戴上護肘以防肘關節受到撞擊。急性疼痛發作時可以使用抗發炎藥物。假使病人的麻痺與疼痛十分困擾，或者有肌肉萎縮、力量變小，且經過三、四個月的治療無效，則可以考慮接受手術治療。手術是將尺神經減壓與移位，通常效果不錯，不過要儘早實施，拖了太久神經已經萎縮了則很難恢復到正常。最重要的還是找對醫師，即時診斷並了解各種處理方式以設計最適當的處理計畫。