趙宏進

開朗阿嬤變自閉  不言不語沒反應  竟是骨折不自知
 
　　【沙鹿訊】長輩突然性情大變、行為異常時，常被親人視為是年紀大
了「老番癲」，其實可能與腦神經系統(如老年癡呆)或精神相關問題有關。
不過沙鹿一位個性活潑的吳姓阿嬤，兩周前突然變得自閉且不言不語，對
他人的問話毫無反應，家人原以為阿嬤罹患了憂鬱症或失智症，沒想到經
醫院老年醫學科「周全性老年評估檢查」後，才發現近日來老人家自閉的
行徑，竟是髖部骨折造成，怪的是，一般人骨折往往痛得哀哀叫，馬上能
察覺就醫，但老人家卻反而默不作聲，骨折整整兩周都沒發現。

  　光田綜合醫院老年醫學科李秉學醫師指出，這位80歲的老人家原本健
康開朗，某天突然性情大變，不動、不吃、睡不好，甚至不講話，家人擔
心長輩身體不適，殷殷詢問，但阿嬤一點反應也沒有，也說不出哪裡不舒
服。眼看阿嬤逐漸消瘦憔悴，家人只好將阿嬤帶到醫院來就醫，因為不清
楚健康上哪裡出了問題，因此在醫院的建議下到「老年醫學科」檢查。
 
  　該科李秉學醫師為阿嬤進行「周全性老年評估」以全盤釐清問題所在，
他發現阿嬤意識狀況不佳、眼神呆滯，詢問問題也不太回答，甚至會答非
所問，出現典型的認知功能障礙。進行疼痛評估時，醫師觸摸阿嬤右側髖
骨部位，阿嬤的表情出現了疼痛反應，進一步安排X光攝影，才發現竟是
髖部關節骨折。家人仔細回想，赫然憶起兩周前阿嬤曾經不慎跌倒，當下
看似無恙，沒想到當時竟已造成骨折外傷。奇怪的是，老人家從沒喊痛，
也未提及身體哪裡不適，只是變得沉默自閉，親人無從發現問題所在，才
會讓阿嬤的傷勢拖了兩個禮拜。

  　一般民眾生病或受傷時，症狀明顯，亦能清楚向醫師
表達哪裡不舒服，但老年人可能因為認知功能或身體器官退化等因素，疾
病的表現特質和其他年齡層不同，老人家生病、遭逢外傷、疼痛的時候，
往往表達不夠精確，甚至無法敘述自己哪裡不舒服。以骨折為例，一般人
骨折馬上就能查覺哪裡痛並立即送醫治療，但這個老人家只是變得安靜沉
默，因為身體承受疼痛的同時，老年人意識和專注力也變得混亂不清楚，
便沒有多餘的心力再向親人敘述身體異狀。當局部傷勢無法獲得妥善的治
療時，會進一步影響老人家的睡眠、飲食和精神狀況，最後演變成全身性
的健康惡化。
  
  　李秉學指出，隨著台灣邁入高齡化社會，高齡長者醫療需求激增，
近年來，醫界針對老年人不同於其他年齡群的疾病特質，亦有越來越多的
研究和關注，如今更發展出以年長者為主體，能同時從老人家的認知、情
緒、活動、營養、用藥、身體病痛等多個面向提供全面診斷及治療的老人
醫學專科，有助於瞭解長輩身、心等各方面的健康狀況，再針對個別需求
提供照護計畫，相信未來將更能造福廣大的高齡銀髮長輩及其家庭。