趙宏進

氣喘合併縱膈腔氣腫與皮下氣腫

　記者趙宏進/台中報導

    19歲王同學，一次氣喘的發作，造成胸悶呼吸不順、前胸疼痛且痛感延伸至兩側肩膀，遂至衛生署豐原醫院胸腔內科黃建文主任門診就診，經胸部Ｘ光檢查發現，縱膈腔有氣腫的現象，且空氣跑到頸部形成皮下氣腫，在脖子兩側的皮膚可以摸到顆粒似的氣泡，所幸王同學經由氣喘藥物治療後恢復狀況良好。

王同學說，從小就有氣喘的病史，最近因為感冒讓氣喘又發作起來，一開始還不以為意，沒想到狀況愈來愈嚴重，開始會胸悶呼吸不順、前胸感到疼痛還痛到兩側肩膀，症狀持續大約有2、3天，才到醫院就診治療，真的是太大意了。

豐原醫院胸腔內科黃建文主任說，一般氣喘的發作，如果能夠遵照醫囑來治療，都可以得到良好的控制，但有少數狀況比較嚴重的患者，會因為體質的關係，或是咳嗽、喘氣的太厲害，而產生縱膈腔氣腫的情形。氣喘發作時，氣管收縮變小，氣流不容易呼出去，如果患者用力呼吸，肺泡的壓力會增高，導致肺泡破裂，氣體由肺泡竄出，沿著支氣管與血管周圍進入縱膈，就會產生縱膈腔氣腫，如果氣腫從縱膈腔往上擴大到頭頸部，會在頸部摸到許多類似小氣泡的顆粒隱藏在皮膚之下。

縱膈腔氣腫如果不嚴重，一般在１至２週可以自行吸收，只需針對原發病因氣喘來做治療即可，如果氣腫的體積過大，縱膈腔受到壓迫而出現呼吸循環障礙，沒有積極治療則會有生命危險。若縱膈腔氣腫情形嚴重者需手術由胸骨上方切口排氣減壓，大量的皮下氣腫也可以用針刺排氣或小切口排氣。

黃建文叮嚀，氣喘並不可怕，只要能正確認識氣喘的預防和治療的原則，配合專科醫師的指導，氣喘是可以達到良好的控制，也可以避免急性發作的機率。急性發作時，如果能採取適當的治療措施，正確的使用支氣管擴張劑並儘速就醫，可以減少併發症的產生。