趙宏進

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老婦人罹患罕見肺外結核菌膝關節炎感染
（中央社記者趙宏進台中縣8日電）一名80歲老婦人，
去年年底因為左膝關節腫脹、疼痛，無法行走，經豐原
醫院骨科李永恆醫師檢查發現是罹患罕見的肺外結核菌
膝關節炎感染，手術後，已恢復正常生活。

    李永恆表示，老婦人到醫院時，發燒不退，而且左
膝關節紅腫，婦人也表示痛到無法走路，透過電腦斷層
等儀器檢查及抽取膿液培養，證實是罹患了罕見的肺外
結核菌膝關節炎感染。

　　李永恆予以進行膝關節清創手術，並服用抗結核菌
藥物6個月，由於病患非常配合按時服藥，定期追蹤檢
查確定病情穩定後，日前老婦人接受了人工膝關節置換
術，現在已經行動自如。

　　李永恆指出，一般人都以為結核菌只會出現在肺部
，然而臨床上結核菌也可能會侵犯淋巴結、脊髓、關節
、腦膜、腎臟等，稱為肺外結核。

    根據文獻顯示，肺內結核與肺外結核的比例約為10
：1。膝關節結核的感染，主要是經由血液或淋巴傳播
，進入膝關節下部，造成骨髓炎並且把骨膜及前縱韌帶
剝離，侵犯鄰近的軟組織，形成膿瘍。

　　臨床症狀的出現通常是緩慢的，由數月到2、3年都
有。診斷主要是由組織切片作結核菌培養、Ｘ光、電腦
斷層攝影及核磁共振攝影，而藥物治療則需定期服用藥
物6個月以上。

　　李永恆提醒民眾，肺外結核不像肺結核會經由咳嗽
傳染，因此不必像肺結核病人須要隔離治療，但是，由
於結核菌侵犯不同部位會有不同的臨床表現，也不易診
斷，因此民眾有不舒服時還是要找專業的醫師診療，才
能早期發現早期治療。980708