趙宏進

頭痛輕微「丟丟痛」    可能是惡性腦部疼痛的警訊

新發生頭痛  半夜痛醒  沒頭痛沒噁心感卻頭痛 小心是惡性頭痛

    頭痛是國人常見的神經疾病，一旦不常頭疼的人，突然劇烈頭痛，痛到半夜驚醒，甚至無緣無故突然嘔吐，得小心可能是惡性頭痛，台中慈濟醫院最近就有一個因腫瘤引發水腦症而頭痛的案例，幸好醫師正確診斷，才能及時治療。

    一位卅三歲女老師，突發性頭痛困擾，本來以為只是一般感冒造成頭痛問題不以為意，持續近兩個月，幸好家人警覺，她才到台中慈濟醫院神經內科頭痛門診求醫，女老師說，她頭痛的位置在後腦勺枕部位置，也會傳到前額，持續時間為好幾個小時到一整天，一週平均三天會頭痛，狀況時好時壞。

兩個月不間斷的頭痛，造成頸部僵硬以及記憶力稍微減退，那種頭痛的感覺是抽痛，類似血管搏動的「丟丟痛」(台語)，但又屬小痛、中痛這種能接受範圍的疼痛。 陳盈助 醫師一聽她的症狀馬上覺得不對勁，判斷不是單純的頭痛。

經檢查發現，果真有瞳孔變大、對光反射降低，以及眼底有視乳頭水腫，判斷是第三對腦神經功能受到抑制，進一步電腦斷層檢查，證實是腦瘤引發阻塞性水腦問題。

    頭痛症狀的正確診斷有助於症狀治療，台中慈濟醫院神經外科江培業醫師特別推崇陳盈助的細心，他說，頭痛病人何其多，能及早發現腦部病變並不容易，尤其，腦瘤患者發生的年齡高峰層在十歲以前以及四、五十歲後，廿、卅歲並不多見，能從蜘絲馬跡中找到不尋常的線索，做出正確的診斷，值得肯定。

    陳盈助表示，這位患者的症狀最不尋常的地方有三個，一是新發生的頭痛、二是半夜會痛醒，晨起也會頭痛，三是在沒有頭痛時會出現噴射式嘔吐。因為偏頭痛病人嘔吐的原因是有痛感，並有反胃噁心的感覺才會嘔吐，不會無緣無故突然噴射式嘔吐，所以判斷有顱內壓升高的疑慮。經神經外科透過腦內視鏡手術，將腦脊髓液導入腹部，解決患者惱人的頭痛問題。

「惡性頭痛不等於會劇烈疼痛，頭部的中痛、小痛不能輕忽，因為那有可能是惡性腦部疼痛警訊。」陳盈助提醒有頭痛症狀的民眾，及早就醫檢查釐清病情，以免小病不醫拖成大病。