趙宏進

高血壓十多年纏身檢查係腎上腺小腫瘤作怪
（中央社記者趙宏進台中縣七日電）四十九歲已婚楊婦
，十多年纏身的高血壓，經大里市仁愛醫院發現為「原
發性高醛固酮血症」，再進一步檢查係腎上腺有顆小小
的腫瘤在作怪，手術切除後，即免除吃藥之苦。

    楊婦十多年前就發現血壓偏高，開始服用降血壓藥
，血壓始終未臻理想，即使在心臟科門診已經吃到三種降
血壓藥物，收縮壓及舒張壓仍然超過150及90毫米汞柱。

　　四年前她開始發現四肢麻木，兩年前覺得雙腳常常
沒有力氣，在接受神經傳導檢查也正常。她轉到家庭醫
學科接受成人健康檢查，結果只有膽固醇稍高，肝腎功
能及血糖都正常。

　　楊女納悶之餘，數月前，因為急性腸胃炎合併發燒
，到大里市仁愛醫院急診就醫，意外發現血中鉀離子只
有1.7 (正常值為每升3.5至5.3毫莫耳)，住院後每天給
予大量氯化鉀靜脈補充，血鉀濃度也只上升到2.8。

　　內分泌暨新陳代謝科主治醫師林文森懷疑楊女是腎
上腺皮質分泌的一種荷爾蒙（醛固酮Aldosterone）分
泌過多，醛固酮這種荷爾蒙會造成腎臟的腎小管細胞「
留鈉排鉀」，造成鉀離子從腎臟尿液流失過多，體內鈉
離子的囤積導致血壓升高。

　　檢查結果楊女士血中醛固酮的確過高，應為「原發
性高醛固酮血症」。醫師又檢查發現她右側腎上腺有一
個兩公分大的腫瘤，經腹腔鏡手術切除腎上腺腫瘤，病
理報告為良性的腎上腺皮質腺瘤。

　　手術後，楊女士不再發生低血鉀或雙腳無力麻木，
甚至不須服用任何高血壓藥物，目前收縮壓與舒張壓維
持在130及80毫米汞柱。

　　楊女士豁然開朗，原來十多年纏身的高血壓，就是
腎上腺那顆小小的腫瘤在作怪。

　　林文森表示，高血壓百分之九十以上都找不到特別
的原因，稱為原發性或本態性高血壓，和遺傳、年紀、
肥胖、抽菸、糖尿病及高血脂等代謝異常有關，只能靠
飲食、運動等生活方式調整及藥物控制，無法根治。

　　少數高血壓像楊女士一樣是次發性高血壓，只要找
出原因（尤其是內分泌疾病），對症治療，可免於一輩
子吃藥之苦。

　　國外文獻發現，在大規模篩檢後，「原發性高醛固
酮血症」其實佔高血壓患者的5-15%，與糖尿病及甲狀
腺疾病的盛行率相同。

　　林文森提醒大家，對於年輕型高血壓（小於四十歲
）、頑固型高血壓（血壓藥超過三種還控制不好）或是
有不明原因低血鉀徵兆者，都應該例行檢查有無次發性
高血壓的可能。970707