趙宏進

自離島返台 婦人腋下腫脹  後竟發現染恙蟲病

  【光田大甲訊】台中一名婦人結束離島旅遊回家後，突然覺得右邊腋下腫
脹「感覺怪怪的」，但她不以為意，沒想到過沒幾天就開始出現頭痛、反覆
發燒的症狀，經醫院檢查後，才發現是恙蟲病在作祟，當時婦人已出現多重
器官發炎的症狀，如果不予治療，嚴重的話恐怕演變為多重器官衰竭死亡。
  
  這名家住台中的47歲的陳姓婦人是家庭主婦，上個月突然感到右邊腋下
有腫腫的感覺，但她沒有特別在意。沒想到沒過兩天，陳婦就開始出現頭痛
和發燒的症狀，她以為是感冒到附近診所就診，但發燒症狀還是反覆發作，
到了第6天婦人不僅全身痠痛、還起紅疹，難過得受不了才到光田綜合醫院
掛急診。感染科陳俊志醫師為其安排各項檢查後，發現婦人肝指數飆升了3
倍、尿液檢查也發現有蛋白尿、尿糖增加的情形，透過胸部X光還發現兩側
肺葉都有非典型的間質性肺浸潤，可見肝、腎、肺等多重器官都同時出現發
炎的情況。醫師還在婦人右上腹位置發現一個黑色的焦痂，顯然就是恙蟲叮
咬後的痕跡。陳醫師進一步詢問患者的旅遊史，才知道婦人前些日子和親友
到金門旅遊，途中欣賞了不少自然風光，也經過許多草叢山野。回到台灣後
約一周就開始出現腋下腫痛的情形，這應該就是恙蟲病常見的淋巴結腫大症
狀。所幸醫師及時投予抗生素-「四環黴素」治療後，陳姓婦人約一週就康
復出院。
 
  陳醫師表示，恙蟲病是熱帶或亞熱帶地區特有的疾病，主要是人體遭到帶
有立克次體的恙?幼蟲叮咬而引發感染，如未經治療死亡率最高達60%，若
及時治療則死亡率小於5%。恙?幼蟲多棲息於離島或東部、南投、高雄山
區草叢之中，所以民眾前往野外或山林時，就有可能沾附到恙蹣幼蟲，進而
遭到叮咬，遭叮咬後潛伏期大約有一到二週，之後就會出現發燒、頭痛、淋
巴結腫大、全身起紅疹、肝指數飆升甚至多重器官發炎等全身性症狀，且遭
到恙?叮咬處會出現無痛的焦痂。
 
  由於恙蟲病初期症狀與感冒相似；又無法透過細菌培養確診，只能以血清
進行間接螢光免疫分析，需耗時數日才能得知結果；叮咬後的焦痂也可能隱
藏在不易察覺的位置，因此診斷上十分仰賴感染科醫師的臨床經驗判斷，才
能及時施予「四環黴素」治療，醫師表示，「四環黴素」是一種古老的抗生
素，目前已鮮少用在其他常見的感染治療上，所以一般診所較少常備這種藥
物。建議民眾如果持續3天反覆發燒不退，還是到大醫院接受詳細的檢查為
佳。

  陳醫師也提醒民眾，到野外或離島出遊時最好做足保護措施，如出入草叢
活動應穿著淺色長袖衣褲，衣褲開口儘量保持密合以免蟲蟲爬入，或使用經
衛生署核可之防蚊蟲藥劑，減少感染的機會。如有出現上述疑似症狀，應儘
速就醫並告知醫師旅遊史，以提供臨床醫師診斷參考。另外，恙蟲病雖然在
夏季盛行，但由於台灣位處於亞熱帶地區，溫度較高，還常出現暖冬，因此
每年從夏季至12月最好都須提高警覺，小心恙蟲病的發生。