趙宏進

鎖定式鋼板治療 縮短老年人橈骨遠端骨折的治療期

　　老年人常見橈骨遠端骨折，常合併有不同程度的骨質疏鬆，尤其女性患者在停經後雌激素分泌下降，骨質疏鬆症更為嚴重。豐原醫院骨科陳彥名醫師指出，現今醫學科技的進步，老年人身體健康活動力好，大多採用手術積極治療，而鎖定式鋼板的治療趨勢，則能讓粉碎性骨折縮短恢復期更能大大提高治癒力。

　　陳彥名醫師表示，大多老年人骨折是因為跌倒所致，摔倒後出於本能會以手掌支撐，容易發生手腕骨折。過去對於遠端橈骨骨折，大多可通過徒手骨折復位及石膏外固定治療，但長時間石膏固定常引起腕關節僵硬、骨關節炎、頑固性腕痛等併發症，此外若是涉及關節面或粉碎型的骨折，大多需要手術介入積極治療，以求獲得滿意的臨床療效。

　　老年患者，大多有骨質疏鬆症，骨鬆骨折發生後骨骼粉碎嚴重，傳統骨釘骨板常無法完全固定，這一類骨鬆骨折常常容易鬆脫，甚至手術後還要加上石膏固定，術後無法早期活動復健，療效不甚滿意，因此過去很少採用手術治療。但現在醫學科技進步，老年人身體健康活動力好且生活自理，對手部功能恢復的要求較高，為達到更好的功能恢復及骨折復位原則，現在大多採用手術積極治療。

　　陳彥名說，目前骨板設計與材質的進步，已經有與歐美同步的鈦合金鎖定式鋼板可以使用，鎖定式鋼板與傳統骨板不同的是洞口上有螺紋設計，跳脫傳統僅靠骨釘與骨板間摩擦方式固定，鎖定式鋼板的螺紋設計，使骨釘栓進骨頭後，可與骨板緊緊鎖住，分擔骨頭的支撐力，結構角度穩定、不易鬆脫，其與骨骼接觸面採小面積接觸設計，可減輕對外骨膜的壓迫、保存血液供應、加速骨骼癒合，手術傷口小，也可微創手術，大幅降低住院時間。

　　陳彥名指出，目前對於老人骨鬆的遠端橈骨骨折或是年輕人遠端橈骨粉碎性骨折，不再像過去只是單純石膏固定，而是經由外科手術積極介入治療，不僅傷口小復原快，由於骨折固定牢固，手術後病患可以即早開始復健活動，可促進患部腫脹消退，加速骨折癒合，防止關節僵硬，降低了長時間固定而導致骨質疏鬆加劇的程度。鎖定式鋼板的出現，對於老年橈骨遠端粉碎性骨折的治療，不但提高了病人的滿意度，也增進了醫師手術的信心。