趙宏進

手術之外的選擇　 電燒、酒精也能治療早期肝癌

    （記者趙宏進/台中報導）肝癌往往沉默的來，令許多病患措手不及，原因之一是：高達兩百萬人不知道自己是Ｂ型或Ｃ型肝炎帶原者。幸好，現今醫療科技進步，當肝癌細胞現形，手術之外，小型肝腫瘤還能透過電燒灼術、酒精注射法控制，肝功能影響最小，也幫助維持生活品質。

　　臺中慈濟醫院肝膽腸胃科黃吉宏醫師指出，東亞地區Ｂ、Ｃ型肝炎的感染率高，如果沒有定期追蹤，肝炎病毒長年住在肝臟，導致肝硬化，甚至演變成肝癌（註），然而研究顯示，國內Ｂ型或Ｃ型肝炎帶原者至少有兩百多萬人，是在全然不知的情形下任由病情發展，黃醫師形容：「這就像病毒一輩子都在作用，很多人哪一天成為肝癌都不知道。」

　　黃吉宏醫師表示，確診病患罹患肝癌後，會依據肝腫瘤的大小、位置、數目、肝硬化程度、病患的年齡及身體的狀況，建議治療的方式。治療方式依分期嚴重度決定，包括手術切除、經皮酒精注射、電燒灼術、經導管肝動脈栓塞術、放射線治療以及化學治療等等。其中，經皮酒精注射、電燒灼術治療小型肝癌效果較佳，肝功能影響較小。

　　七十一歲的張女士，是長期追蹤治療的Ｃ型肝炎與肝硬化病患，三年前，因為血液檢查胎兒蛋白指數高得異常，黃醫師仔細照超音波，並透過電腦斷層確診，發現兩顆不到三公分的惡性肝腫瘤，基於張女士年事已高、腫瘤不大，經與病人、家屬討論，決定選擇電燒灼術去除腫瘤。術後三年至今，肝功能指數都維持在正常範圍，黃醫師的細心，讓張女士感動在心裡。

　　黃吉宏醫師解釋，電燒灼術正式名稱為「無線電射頻高溫燒灼術」，施作方法是用一根針，透過超音波、電腦斷層或磁振造影的導引，進到腫瘤正確位置，透過改變針的正負極，產生振動水分子，引發熱能，在攝氏八十度以上把癌細胞燒死，腫瘤若完全燒灼掉，就像是手術切除般清除癌細胞，由於肝臟內部無神經，加上過程中會為病人局部麻醉，病人會有微熱感，但不致於疼痛。

　　但是，電燒灼術也有其侷限性，黃醫師說，肝功能太差、超過三顆的肝臟腫瘤、腫瘤大小超過四到五公分都不適合。醫師操作時，更是要小心避免燒灼到腫瘤附近的胃、腸。另一種酒精注射療法，則是透過對肝腫瘤施打濃度超過９５％的純酒精，使細胞脫水、蛋白質凝固，進而達到腫瘤壞死的效果，適合的癌細胞大小以不超過2公分為限，如果較多顆，需要多次治療。

註：

今年九月，國民健康局支持的一項研究顯示，同時罹Ｂ、Ｃ型肝炎者，男性演變成肝癌的比率高達３８％，女性為２７％；Ｂ型肝炎病患，男性演變成肝癌者是２７％，女性為８％；Ｃ型肝炎演變成肝癌，則男性２４％，女性為１７％，完全沒有肝炎者，只有１％的人會得到肝癌。其它肝癌危險因子則是飲酒、長期熬夜，黃麴毒素等。           （期刊名稱：Journal of Clinical Oncology 2011.Sep）