趙宏進

誤把移轉性骨癌當成坐骨神經痛

近日有一名40歲林姓患者因下背痛及雙下肢麻痠兩個多月，至署立豐原醫院骨科門診就診，經X光發現脊椎第四至第五及薦椎疑似骨頭有腫大腫瘤壓迫，高度懷疑是骨癌，骨科王宏賓主任立即安排核子共振掃描，經一系列檢查發現是肺癌合併骨轉移癌，目前仍持續治療中。

林先生說：『兩個月前下肢麻痠痛導致無法入眠，到外院求診診斷為坐骨神經痛，醫師當時建議復健治療，但一直未獲改善，經朋友的介紹才轉到王宏賓主任的門診就診，在主任細心診治下才發現是肺癌轉移骨癌，起初認為只是單純的腳痛及下背痛，所幸終於找到病因，也才可以對症治療』。

骨科王宏賓主任表示，患者就診時第一時間除了病史及身體評估外，仍需照X光檢查，初期骨癌腫瘤不明顯易被當成坐骨神經痛治療，但治療1~2星期以上未獲改善，應高度懷疑是否有其他病因存在以免延誤治療時間。

骨癌的種類很多，可分成原發性及移轉性兩大類。原發性骨癌若於青少年以惡性骨肉癌最多；而成年以多發性骨髓瘤為主；但骨癌以其他部位癌症轉移至骨骼較常見。初期癌細胞移轉到脊椎骨不一定會有背部疼痛的現象，當轉移的病灶越來越大的時候會引起背痛，也就會影響到腿部或其他部位的活動。

王宏賓主任叮嚀，骨癌常由肺癌、乳癌、攝護腺癌、腎臟癌及甲狀腺癌轉移而來。如果惡性腫瘤轉移到骨頭上，皆屬於該腫瘤分期上的末期患者。轉移骨癌的臨床症狀包括疼痛、病理性骨折、高血鈣及其他非特異性症狀如輕度發燒，食慾不振，體重減輕等，如果常覺得同一部位長期疼痛，不可等閒視之，應立即就醫尋求治療。

豐原醫院現在正積極推行整合性醫療照護，不僅能強化整合醫院中各次專科醫師間的能力，對癌症轉移的病人除可以提供更好的治療，未來在照顧上，亦可以提供民眾更安全有效的就醫品質。