發稿單位：大安鄉衛生所
改變‧體驗
記得第一次遇到洪先生是民國97年8月的時候，當時是因為血壓太高來門診拿藥，此時當然就要做如何控制血壓的衛教，但我才剛開口他就顯得不耐煩，對疾病的態度與其說是看得開不如說既負面又悲觀，陸續幾次門診都是如此，他最常說：「沒關係啦！活到幾歲算幾歲，該死就得死，又不是很值錢死了就算了啦！」開口閉口都是死字，完全聽不進去任何衛教與關心。這也引起我的好奇，試著跟他建立信任感，暫時不提到任何疾病及衛教，幾次後他的態度開始軟化，那道又高又厚的城牆也慢慢開始瓦解。
9月份時他的血壓仍居高不下，甚至高到192/111mmHg，心跳108次/分，也不覺得不舒服，讓我不禁擔心了起來並且想說他是不是還有其他問題沒被發現？果不其然，抽血檢查報告出爐：血糖302mg/dl、HbA1C 9％、總膽固醇264mg/dl，腰圍97公分，是一位標準的三高病人，也是一位標準的駝鳥病人，因為無論多麼苦口婆心勸他加入糖尿病包裹照護，就是被他拒絕。
98年2月底他突然沒有再來衛生所拿藥了，我打電話給他，他笑笑地說：「小姐，妳怎麼這麼會算？我昨天才剛出院今天就接到妳的電話了」原來過年前他中風了！於是除了關心他的身體狀況外，我趕緊趁機機會教育，因為他自己已經親身體驗到糖尿病所帶來的併發症了，此時再做「增強」的動作效果會更好，於是3月初他就心服口服地來找我加入包裹照護了。直到目前為止，血壓控制在150~160/80~90 mmHg、心跳70~85次/分、血糖170~180mg/dl、HbA1C 8.7％、總膽固醇164mg/dl，腰圍92公分，雖然還有很大的進步空間，但對個案而言只要願意踏出就算是一種進步一種改變；對我而言在公共衛生的路上也是一種鼓舞一種體驗。
隨著時代進步國人飲食也跟著改變，三高的個案滿街都是，當然對疾病抱持著隨緣、不知道就算了、拒絕檢查態度的人也大有人在。根據世界衛生組織統計：因糖尿病引起的失明比一般人的多10～23倍；糖尿病性壞疽和截肢比一般人的多20倍；糖尿病併發的冠心病及中風比一般人的增加2～3倍；糖尿病導致的腎功能衰竭比一般腎病多7倍。目前，糖尿病併發症所導致的死亡率僅次於心血管病、腦血管病和腫瘤，也因為如此政府花費在發病後的醫療費用上已是天文數字了。因此公共衛生初級預防的角色也就顯得更重要，努力地從社區篩檢開始做起，尋找潛在或正在發病而渾然不知的民眾，建議儘早就醫治療及相關衛教的介入，才是落實公共衛生的宗旨。
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