趙宏進

罕見氣管腫瘤細胞為世界第六例 台灣首例
（中央社記者趙宏進台中縣二十三日電）五十六歲陳先
生今年初一直咳嗽，咳到呼吸困難十分難受，住院檢查
發現患者罹患「氣管腫瘤」，經病理切片證實為相當罕
見的「Myoepithelical carcinoma」，該病例為世界的
第六例，在台灣更是首例。

    陳先生一咳嗽起來時間長達一個小時，滿臉通紅上
氣接不了下氣，在旁的親人也不知道該如何是好，每次
一發作無法呼吸的狀態，讓他生不如死。

　　童綜合醫院胸腔外科主任童詠偉表示，患者難受的
模樣，讓他的家人看了很心疼，以醫師的立場希望趕快
能找出病因，才能對症下藥。

　　胸腔內科主任賴炳村曾安排患者做支氣管鏡時，他
咳嗽又發作了，使得檢查無法進行，只好另排時間，後
來檢查發現，造成他一咳嗽即無法呼吸的元凶是氣管內
疑似有腫瘤存在。
  
　　童詠偉指出，患者氣管疑似長腫瘤，於是安排更詳
細的電腦斷層與64切檢查，發現該腫瘤長得位置極為特
殊，在氣管三個通道的交叉口。

　　由於要知道腫瘤生長情形，藉由64切所提供的多切
面影像，將它重組為3D立體模擬影像，可清晰的看清楚
腫瘤的位置與外觀，並供醫師做診斷。

　　因腫瘤位置特殊進行手術，這類氣管手術醫師的壓
力很大，開刀過程困難，若第一時間沒成功，患者即有
生命危險。

　　因呼吸道有時間的緊迫性，必須在一分鐘內將氣道
開通，醫療團隊事前經過多次的開會討論，前置作業要
非常完備，人力支援要足夠，對醫療團隊而言是一項大
挑戰。

    童詠偉強調，幫患者開刀時，麻醉無法立即取代他
的呼吸道，所以在他醒著時，使用局部麻醉讓他自行呼
吸，用挖除的方式在瞬間內將腫瘤挖除，建立一邊的呼
吸道，再使用雷射將腫瘤切除約二點五公分。

　　這腫瘤幾乎塞住了患者的呼吸道，所以以前一發作
他就無法呼吸百般難受，只能靠氧氣舒緩症狀，如今第
一步先以手術治療，術後再接受電療，目前狀況不錯。
   
　　氣管腫瘤的臨床症狀，因腫瘤的部位大小和性質而
不同，常見的早期症狀為刺激性咳嗽、痰少，有時帶有
血絲等。腫瘤長大逐漸阻塞氣管腔一半以上，會出現氣
短、呼吸困難、喘鳴等，會被誤診為支氣管哮喘而延誤
治療。

　　氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現聲音嘶啞，吞咽困難
，縱隔器官組織受壓迫，頸部淋巴結轉移和肺部化膿性
感染等症狀。

　　目前的醫學對於發生氣管腫瘤的病因仍不明，童詠
偉呼籲民眾平時要有預防觀念，若長期哮喘、服用藥物
又無法根治，得懷疑是否有異物嗆到、或腫瘤、卡到魚
刺不知等情況，提高警覺，並尋找專業醫師診斷。
970723