趙宏進

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頭部外傷患者切勿輕忽「慢性硬腦膜下腔出血」
（中央社記者趙宏進台中縣二日電）現年四十歲家住龍
井鄉的張姓婦人因車禍頭部外傷，導致頭痛困擾，經光
田綜合醫院診斷發現是左側慢性硬腦膜下腔出血所致，
施行顱骨鑽孔手術及引流治療後，已康復出院。

　　張婦回想起月前騎機車外出時曾發生車禍意外撞擊
到腦部，由於當下沒有嚴重外傷與異狀就不以為意，沒
想到竟然會導致慢性硬腦膜下腔出血。

    光田綜合醫院神經外科張哲浣醫師表示，頭部遭外
力撞擊、又沒有明顯外傷的患者，常常會詢問會不會有
嚴重的慢性出血或後遺症。其實，「慢性硬腦膜下腔出
血」，即是其中較常見且危險的一種後遺症。

　　人的腦部是包在顱骨內的三層腦膜之內，此三層腦
膜有硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜，而慢性硬腦膜下腔出
血就發生在最外層的硬腦膜，與中層的蜘蛛網膜之間，
形成包膜，當裡面的血腫越來越大，就會壓迫腦部導致
腦壓升高，若診斷太晚，可能會造成嚴重的腦部損傷，
甚至死亡，所以不能輕忽。

　　「慢性硬腦膜下腔出血」尤其好發於50至60多歲的
族群，通常會發生在一側大腦，也有可能兩側同時發生
，其發生的原因，約有六成可追溯有頭部外傷病史，又
多是小型頭部外傷造成，如外力撞擊或擦撞等，所以即
使是小型頭部外傷，也要注意觀察有無異常症狀。

    張哲浣表示，早期診斷慢性硬腦膜下腔出血是有可
能的，首先要警覺臨床症狀的發生，尤其是發生過頭部
外傷的患者，至少半年內都要小心觀察。

　　最常見的症狀是行為變化及頭痛，表現相當多樣化
，容易被誤以為是別種疾病的病人。「慢性硬腦膜下腔
出血」的症狀有：

　　1. 顱內壓升高的症狀：主要有頭痛症狀，在清晨
往往特別嚴重，其他症狀有噁心、嘔吐、頭暈、虛弱、
昏睡、精神異常等，在行為變化上如最近舉止習慣改變
等，有的病人甚至被家屬送到身心科治療，而在失憶方
面，若加上行動遲緩、反應較慢、語言障礙、意識不清
楚等現象，則像老年癡呆症。2. 一側或兩側肢體漸漸
乏力及步履不穩。3. 癲癇。
  
　　醫師提醒，早期慢性硬腦膜下腔出血的治療，對神
經外科醫師而言並不難，手術在頭骨上鑽個小孔並引流
血腫以及治療後，患者往往就可以有很好的預後。
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