趙宏進

對症下藥 告別”濕”生活
                                     

    中老年婦女最常見就是出現尿失禁問題，不僅嚴重地影響日常生活，不願意外
出，還造成心理層面自信心的喪失。一名71歲的王姓病患，在提重物、咳嗽時出
現漏尿情形，到住家附近的泌尿科診所治療無效，經親友介紹到童綜合醫院求診，
診斷為應力性尿失禁，使用藥物治療後，症狀已有明顯好轉與改善。
    這名病患原本在用力咳嗽時才會出現漏尿情形，不以為意，時間一久發現竟然
越來越嚴重，只要一提重物、咳嗽、大笑、打噴嚏時都會出現漏尿，讓病患感到非
常困擾且怕麻煩而不願遠行。家人帶病患到鄰近醫院治療，醫師診斷為急迫性尿失
禁，開立讓膀胱放鬆的藥物讓病患服用，沒想到症狀沒有改善，還導致膀胱更腫脹、
漏尿越嚴重。
    經親友介紹到童綜合醫院，經泌尿科許兆畬醫師看診，並進行錄影尿路動力學
檢查後，確診為應(壓)力性尿失禁沒錯，但主因是因骨盆底肌肉放不鬆，排尿不順
暢導致膀胱積尿過多(約700cc) 造成漏尿情形，為一種排尿障礙所造成的尿失禁；
醫生開立讓骨盆底肌肉放鬆的藥物，讓病患小便好解不至於積尿過多而出現漏尿情
形，病患服用藥物幾周後，漏尿情況已有明顯改善。
    許兆畬醫師表示，正常人膀胱的儲尿量是300cc~500cc，但王姓病患的骨盆底肌
張力過強，在排尿時無法放鬆，產生功能性的排尿障礙，造成膀胱積尿達到700cc
的量，當腹部受到壓力(咳嗽、大笑等)擠壓時就會出現漏尿情形。一般針對排尿有
困難障礙的病人，除服用藥物外，還可使用施打肉毒桿菌方式，以抑制支配肌肉的
神經之傳遞物質的釋放，讓注射的周圍肌肉變鬆弛而降低收縮力，幫助膀胱不會積
存過多尿意。
    一般民眾都認為排尿障礙是小便不好解(尿量少、尿速慢等)，但有時還包括有
漏尿與頻尿的問題，因此當女性出現尿失禁問題時，並不絕對是尿道肌肉鬆弛所造
成，還是要經由專業醫師進行診斷，確定病因才能對症下藥，治療改善尿失禁情形。