趙宏進

釘槍卡住  長釘插入男子頸部
~命大  撿回一命~
【童綜合醫院新聞參考資料】
工作意外造成的傷害，多有耳聞；重者奪人生命，輕者無大礙，職場上須注意安全。
日前一名46歲的涂姓男子，工作使用釘槍，發生了意外，長釘莫名的射進他頸部。
同事見狀趕緊將他送至童綜合醫院急診室就醫，安排電腦斷層檢查發現，長釘插在
頸脊深處，相當的危險，經過評估後，使用手術將取出6公分的長釘，恢復健康逃
過一劫，真的是不幸中的大幸。
    該院耳鼻喉科主任蔡青劭表示，患者使用釘槍時，突然卡住，不知怎麼一回事
釘子卻射進頸部，欲了解釘子的長度，請他的同事至工地拿釘子來供醫師參考。電
腦斷層加上顯影劑檢查顯示有1支6公分的釘子插入頸部深處，位置位於第三節頸
脊，不偏不倚的從頸動脈及內頸靜脈中間穿入，同時顯影劑並無從血管滲出的情形，
所以評估應可從原來的傷口取出釘子。但為了避免傷及附近的複雜神經系統，決定
在「全身麻醉」下由緊急創傷團隊包括神經內、外科、心外及耳鼻喉科等醫師，幫
患者執行手術，最後成功的取出長達6公分的釘子，住院觀察5天後，患者恢復健
康出院。
    蔡青劭主任提及，手術過程順利的取出長釘，且術後患者並無其他的併發症，
可說是福大命大。一般來說，意外傷害在臨床上若傷及頸動脈，是相當危險的事，
一般頸部外傷分為鈍傷及尖銳穿刺傷，若傷及頸動脈高達65%到院之前就死亡；30%
會有顯著的神經損傷，可能造成臉部歪斜或舌頭歪一邊或手抬不起來等；在手術順
利之情況下，仍有部份的人會發生遲發性的頸動脈爆裂，而導致死亡。頸部外傷也
可能導致上呼吸道阻塞，造成聲音沙啞、呼吸困難等。依據研究指出，頸部外傷因
為涉及呼吸道、頸動脈、腦神經及食道，即使很小的傷口，看起來不嚴重仍會導致
死亡。另外，95%頸部創傷來自槍傷或刀傷，其餘5%來自車禍、工業傷害與運動傷
害等。
    蔡青劭主任提醒民眾，遇到外傷刺入時，不論異物多大多少，切勿自行將異物
取出，以免引起頸動脈大量出血，宜儘快送患者就醫外，記得帶著相同的異物至醫
院。