趙宏進

台中慈濟醫院新聞稿                                 敬請採用

無常侵襲 鐵工置換人工髖關節重燃生命希望

    台中陳姓縣民一年多前騎機車遭酒駕撞傷，造成髖骨嚴重脫臼與粉碎性骨折，手術復位後，漫長的復原期又歷經嚴重感染，合併股骨頭缺血性壞死，形成髖關節最複雜而嚴重的創傷，經台中慈濟醫院骨科主任陳世豪置換人工髖關節，短短一週，他已能重新站起來。

  陳先生才五十多歲，一家五口原先靠鐵工廠維生，勉強可以維生，但在去年，無常偷襲他們一家，先是太太身體不適，就醫後發現罹患大腸癌住院化療，他探望妻子返家途中，遭酒駕車輛撞傷，導致髖骨嚴重脫臼與粉碎性骨折。醫生告訴他，這種情形十分罕見，嚴重到只能先做復位手術，等復原到一個程度才能做人工關節。

  半年前，陳先生的髖骨愈來愈痛，幾乎無法行動，迫使他不得不放下鐵工廠的粗重工作。台中慈院骨科陳世豪主任接收治療發現，他受傷的地方已出現嚴重感染，必須置換人工關節，由於另一半大腸癌治療一直沒間斷，最近經濟又不景氣，兒子工作不穩定，連在科技公司上班的老大都常放無薪假，女兒又還在唸高中。他又因身體出狀況不得不放下工作，就像是雪上加霜，讓他心急如焚。

還好感染控制告一段落，陳世豪醫師將人工髖關節放在陳先生癒合後穩定的股骨上，術後一星期，他已經可以站起來，拿拐杖走路也走得很穩，一兩個月內完全擺脫拿拐杖的日子，可以繼續工作，終於為這個愁苦家庭帶來難得的一絲光明。

  陳世豪醫師表示，骨頭的磨損有兩種原因，一是先天年紀增長，二是後天關節中的軟骨構造磨損，像陳先生這樣因車禍髖關節嚴重受傷是少見的例子。這個案例最特別的是病患髖關節脫臼、骨折合併股骨頭缺血性壞死，屬於髖關節最嚴重而複雜的一種創傷，加上他在鐵工廠工作，髖關節常會受力遭到磨損，面對如此複雜的狀況，給予細心的照護，並置換人工髖關節是讓他再度順利行走的最佳方法。

  陳世豪醫師指出，車禍受傷造成骨頭嚴重鬆脫、骨折不光只靠復位手術，情形較嚴重的病患可以考慮置換人工髖關節，減少嚴重感染併發症的產生，也增快病人復原時間，下床行走。人工髖關節與骨頭能夠完全密合後，正常活動不是大問題，無併發症可以維持至少十五年。

  人工髖關節發展在台灣已近四十年歷史，陳世豪表示，由於材料與技術的不斷進步，人工髖關節置換手術已是一項相當成熟且癒後穩定良好的手術，但這種手術不是想換就能換。

  陳世豪醫師強調，還必須先評估病患的身體狀況，包括腎功能低下、身體有感染、對金屬過敏(尤其是鈷、鉻、鎳等)、關節近側缺乏骨質結構、懷孕、局部骨骼腫瘤等並不適合，但是若病患的關節因退化、創傷或風濕性疾病產生磨損、骨折或缺血性壞死等狀況，置換人工髖關節是較佳的治療方式

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