趙宏進

孩子鬧肚子痛發燒腹瀉　症狀先後順序不能馬虎
（中央社記者趙宏進台中縣五日電）孩子鬧肚子痛、發
燒、腹瀉，但多數父母常忽略是先發燒，還是先肚子痛
？台中慈濟醫院小兒科副主任吳漢屏指出，症狀出現先
後順序，影響病情判斷，一點都不能馬虎。

　　日前，一位媽媽接近中午頂著大太陽，抱著三歲女
兒趕到台中慈濟醫院兒科門診，媽媽說：「小孩肚子痛
、發燒、拉肚子，看了兩家診所都診斷是腸胃炎，但吃
藥後情況一直沒改善，才決定到大醫院。」

　　小兒科副主任吳漢屏醫師說，這位觀察細微的媽媽
幫了大忙，三歲女娃不是腸胃炎而是小兒急性闌尾炎，
也就是俗稱的盲腸炎。

　　吳漢屏趕緊會診一般外科醫師，在闌尾沒有脹破前
切除，成功避免了闌尾脹破引發的腹膜炎。這個三歲女
娃也成了吳漢屏醫師從醫以來最小的闌尾炎病患。

　　吳漢屏指出，國際醫學期刊研究發現，五歲以下的
小兒急性闌尾炎是非常難診斷的，而且有九成的孩童因
為診斷為腸胃炎住院，等到闌尾脹破，才緊急手術。

　　他說，碰到這樣的情況，孩子的父母會很懊悔，因
為從孩子可見的傷口比較，變成腹膜炎開刀的傷口比開
盲腸大很多；從潛藏風險來看，腹膜炎可能會引發敗血
症，孩子的生命就更危險。

　　多年研究小兒急性闌尾炎臨床變化路徑的吳漢屏提
醒家長，一般腸胃炎的病癥多半是忽然發燒、持續嘔吐
（約一至二天）、接著出現水瀉（像蛋花湯一般），伴
隨腹脹、腹痛和食慾不佳。
　
　　但是，闌尾炎的症狀，一開始是先腹痛，痛的位置
從肚臍轉到下腹，而十至十二小時後，才有發燒或是腹
瀉的併發症。

　　因為五歲以下的嬰幼兒，不會準確判別與說明腹痛
的位置，增加了診斷的困難，因此家長細心觀察病癥，
清楚告知醫師症狀出現的先後順序，就會幫上大忙。

　　這回靠著醫師的經驗與敏感，從按壓腹部不同地方
時，三歲女娃的表情和眼神，加上家長清楚告知症狀的
變化，才能在年紀這麼小，而且闌尾還沒脹破前，就透
過醫療團隊合作正確診斷處理。

　　吳漢屏醫師表示，家長的用心，不但幫助診斷，降
低手術危險、減少併發症，也減輕孩子痛苦，更降低了
醫療成本。970905