趙宏進

「大脖子」~甲狀腺腫的內視鏡手術治療，傷口小而美

　　現代人生活壓力大，時常會有心悸、盜汗、失眠等症狀，如果長期下來一直如此，可別輕忽，有可能是甲狀腺功能出了問題，衛生署豐原醫院近日來就發現多起該類型病患，當中幾位甲狀腺結節的患者，接受內視鏡手術治療後，不僅傷口小，而且也不影響美觀，迅速恢復正常生活。

     豐原醫院外科劉良智醫師指出，一般大眾看到「大脖子」，就會連想到可能是甲狀腺腫，但是有些甲狀腺疾病的患者，不見得會有明顯的大脖子，反而是以其他症狀出現，例如一名28歲的李小姐，日前因為心悸、心跳加快，雙手抬高時，手指會顫抖，以為心臟出了問題，到診所治療，醫師診斷有甲狀腺機能亢進，建議她到大醫院進一步治療，但她原以為吃藥就能改善，也沒有到大醫院複診，三個月後，出現渾身無力，心悸的厲害，才趕緊至豐原醫院求診。

劉良智醫師檢查詢問下， 李 小姐說，她三個月來服藥斷斷續續的，目前嚴重心悸、且體重下降，原本沒有的大脖子也出現了，經過詳細檢查後發現她是因甲狀腺毒性週期性麻痺症引起低血鉀，造成肌肉無力，於是立即予以補充鉀離子及服用抗甲狀腺機能亢進藥後，症狀才逐漸解除，出院後並持續追蹤。

   另一名胡太太，頸部腫瘤已有兩年時間，定期門診追蹤，長期會焦慮、鬱悶、神經質、失眠，近日發現脖子的腫瘤有變大的感覺，故到門診檢查，劉良智說患者的症狀是甲狀腺結節變化所造成，有可能是濾泡性腫瘤或惡性結節，因為患者出現局部壓痛感及壓迫氣管、返喉神經的發生，因此建議立即予以內視鏡手術治療，經送病理檢查，確定為良性，患者鬆了一口氣，還直誇劉良智醫師醫術高明，讓她開刀的傷口很小且美觀，不易被別人發現有開刀後的疤痕。

    劉良智指出，甲狀腺是人體的一種內分泌腺，甲狀腺激素分泌異常會影響到人體的新陳代謝，例如心跳、體溫等功能，一般狀況下，雖然不會致命，但正常人的甲狀腺功能隨著年齡、性別和環境而發生變化，會造成心悸、失眠等，未妥善治療，嚴重時可能導致心臟衰竭、骨質疏鬆、皮膚、肌肉、眼睛病變。

劉良智說甲狀腺疾病患者，在服用藥物後，如果無效或甲狀腺結節產生變化才會建議進一步手術治療，有別於傳統的手術會有一道6至8公分 的傷口，內視鏡手術的傷口僅2至3公分 ，部位較隱密且美觀，但是如果頸部已經有開過刀或是惡性腫瘤的患者，就還是得接受傳統手術。他也提醒民眾，若有上述疑似甲狀腺異常相關症狀發生時，需儘早就醫檢查，並配合醫師診斷與治療，才能達到最佳療效。