趙宏進

罹患有高血壓及糖尿病的民眾拔牙輕忽不可

一名80歲的老太太，日前因牙痛到診所就醫，醫師問診發現她有糖尿病及高血壓，遂轉介到豐原醫院牙科門診，經檢查發現老太太血壓及血糖值均偏高還有貧血，因此安排住院控制血壓及血糖並且輸入濃厚紅血球待血色素上升至正常值後，才予以拔除二顆病牙， 解除老 太太長期以來牙痛的困擾，住院一天後即出院。醫師提醒有高血壓及糖尿病患者拔牙千萬要小心，得先穩定血糖及血壓值才能拔牙。

豐原醫院牙科主任黃廷芳表示，這名80歲的老太太，長期以來受到牙痛的困擾，日前到牙科診所就醫，但因患有糖尿病及高血壓因此轉介到醫院進行拔牙，門診時牙科主任黃廷芳予以測量老太太的血壓為150/ 96 m m/hg偏高，抽血檢查發現血糖高達212 mg/dl，血色素則偏低只有6.2 g/dl，因此安排住院，控制血壓及血糖到正常值，另外輸入濃厚紅血球，待血色素上升為10 g/dl以上，並且給予預防性抗生素後，才將其二顆病牙拔除，也給予縫合止血，觀察一天，穩定後出院。

黃廷芳指出，臨床上，正常血壓值為 120/ 80 m m/hg，高血壓乃指舒張壓高於90 mm/hg，拔牙時會打麻醉劑，內有少量的血管收縮劑，加上稍微疼痛及緊張，會造成血壓上升，易形成心血管後遺症；正常血糖為120mg/dl內，血糖太高易造成意識昏迷，傷口不易癒合，對感染的抵抗力很低，又沒有足夠的藥物控制，就會造成嚴重的後果，如敗血症；而血色素為12 -16 g /dl（正常女性），一般若低於10 g/dl，則不建議手術，怕有休克風險。

醫師也提醒患者拔牙前的注意須知：

1.注意有無全身性疾病，若有則先請教自己的家庭醫師及一定事前告知牙醫師。

2.術前先吃飽（除了全身麻醉要禁食8小時外）。

3.最好選擇早上手術，並且睡眠充足。

4.術前口腔清潔乾淨。

拔牙後的注意須知：

1.拔牙後少講話，不要用力吐痰，不用舌頭舔傷口，傷口附近的牙齒還是要輕刷，其餘的牙齒應維持正常的刷牙，如果拔牙傷口的清潔沒有做好，會引起齒槽骨發炎，導致患者更腫，更痛。

2.牙齒拔除後，用力咬住放在拔牙傷口的棉球或紗布卷約40分。這不僅可以止血，防止唾液浸入傷口，有助於傷口內血塊凝結，促進傷口癒合。但不要咬的時間過長，防止紗布卷被唾液浸透，而增加感染機會，常見咬紗布一整晚，造成感染惡臭。

3.拔牙時若有翻瓣（如拔智齒），則前2天要冰敷，第3天起熱敷。

4.拔牙後2小時方可進食，一般以流質為主，注意不要吃熱的食物而刺激傷口引起疼痛，或引起血管擴張，容易引起出血，進食時應避免用拔牙側咀嚼。

5.拔牙後數小時可能有少量血液外滲，這屬正常現象。

6.拔牙後1～2天，創口有輕微疼痛，屬正常現象。也可酌情服用鎮靜止痛藥。

7.急性炎症期拔牙時，應服消炎藥物2～3天。拔牙當天要注意休息，不應過度勞動，如出現不適，可根據病情需要，到醫院複診。