趙宏進

上腹痛併發燒 膽結石惹的禍

光田醫院近日高齡病例大增..

【光田沙鹿訊】最近門診發現有上腹部疼痛合併發燒的高齡病人來看門診，根據這些病患表示過去也曾發生這樣症狀，不過多以感冒、或胃病來治療；到光田綜合醫院經醫師用腹部超音波仔細檢查後發現是膽囊結石所引起的膽囊出口阻塞，因為膽汁不順引起膽囊炎需要緊急做膽囊切除手術。光田醫院一般外科主任蘇劍秋醫師表示患者若膽囊發炎嚴重，會使得膽囊壁變厚，發生嚴重沾黏，此時若施行腹腔鏡膽囊切除手術容易失敗，宜以傳統剖腹手術切除膽囊。如果可以及早檢查發現有膽囊結石併輕微症狀時以腹腔鏡做膽囊切除手術，傷口會較傳統手術來得小、疼痛感亦較低，住院日短可早日返回工作崗位。

膽結石膽囊炎在國內是相當常見的疾病，最常表現出的症狀即是上腹部疼痛，其中50%的患者吃到油膩的食物時就會感覺腹痛，約有60%~70%的患者也會出現噁心、嘔吐的症狀，但也有些人是沒有症狀。

光田綜合醫院一般外科主任蘇劍秋醫師表示，有症狀的膽結石若沒有即時處理的話，從輕度的合併症如急性膽囊炎、膽囊膿瘍、膽囊壞死、膽囊破裂、腹膜炎、到嚴重的膽囊癌、甚至敗血症死亡都有可能。如果膽囊內的結石掉到總膽管時，更會引起黃膽、膽管炎、甚至是膽管癌，尤其高齡患者若同時患有糖尿病及內科疾病(心臟病、腎臟病、肝臟)，更容易發生膽囊壞死而變成敗血症。

然而，膽結石最容易跟消化道潰瘍、胃癌、肝炎、肝膿瘍與胰臟炎等症狀混淆，蘇劍秋醫師表示一般膽結石可經由仔細詢問病史、觸診、超音波檢查或電腦斷層來做鑑別診斷。如果早期發現有膽結石但無症狀，可先觀察未必需要動手術；不過隨著醫學技術日益進步，蘇劍秋醫師建議可以及早接受腹腔鏡手術、此手術安全度高又不像傳統手術那麼痛，更可避免日後年老時發生不必要的合併症，甚至在高風險的情況下動手術。所以，如果家中有高齡長者出現有類似上腹痛症狀，家人千萬不要忽略而延遲治療，建議您早一點至醫院檢查及治療。