趙宏進

 動靜脈畸形 產後半邊癱瘓
                                          【童綜合醫院新聞參考資料】
    一名29歲的呂姓病患，在坐月子哺乳期間因為出現劇烈頭痛、嘔吐及昏迷的
狀況，送醫急救檢查，發現左腦因動靜脈畸形而出血，進行緊急開顱手術清除血塊
及動靜脈畸形，雖救回一命，但右半邊身體癱瘓，經復健近兩個月，目前右手腳已
可以活動。
    這名呂姓病患，在懷孕期間偶有出現頭痛症狀，但都不以為意，生產完後第五
天，在餵奶時突然出現劇烈頭痛、嘔吐、癲癇的症狀，導致陷入昏迷緊急送至童綜
合醫院救治。經電腦斷層掃描後，神經外科金若屏醫師懷疑為腦部動靜脈畸形導致，
再安排腦血管攝影術，確診左腦因動靜脈畸形造成破裂出血，立即進行開顱手術，
移除血塊及異常血管組織；雖手術後救回一命，但因左腦神經遭血塊壓迫，導致右
半邊身體完全癱瘓，進行復健2個多月，回診時已能走路並右手可以拿筷用餐。
    金若屏醫師表示，顱內動靜脈畸形，是一種先天上的病變，指出生時因胚胎發
育異常，血管在腦部不正常聚集，形成一團團腫瘤狀的血管團；當動脈血液因動靜
脈畸形而不經過微血管流至靜脈，是由動脈直接流至靜脈，造成高流速的血流短路，
當靜脈無法承受高壓血流時，就會導致破裂出血。呂姓病患因顱內有動靜脈畸形，
在懷孕或生產時因血量增加、血壓變高，造成腦部血管破裂出血，因血塊壓迫神經
而右半邊癱瘓。
    金若屏醫師呼籲，顱內動靜脈畸形合併出血及癲癇，好發在15-20歲年輕人，
因為在母體內時胚胎發育不全，外表是看不出異狀，動靜脈畸形者每年平均4%會有
出血狀況；因此若年輕人突然發生劇烈且持續性頭痛、突發性癲癇及血壓異常增高
時，可能就是顱內異常血管病灶的警訊，必須儘速就醫檢查，避免延誤治療時機。